Infection control room感染管理室

院内感染防止対策に関する取り組み事項

院内感染防止対策に関する基本的考え方

医療関連感染の発生を未然に防止することと、ひとたび発生した感染症が拡大しないように可及的速やかに制圧、終息を図ることは医療機関の義務であると考え、病院全体で感染防止対策に取り組んでいます。当院では、医療施設内におけるすべての人々を対象として、院内感染対策を行うことに努めています。

院内感染対策のため組織に関する基本的事項

病院長が積極的に感染制御に関わり、院内感染対策委員会（infection control committee：ICC）、院内感染対策チームinfection control team（ICT）、抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team：AST）が中心となって、すべての職員に対して組織的な対応と教育・啓発活動を行っています。

感染対策チーム（Infection Control Team：ICT）

ICTは、院内における感染対策の実働チームであり、組織横断的に感染対策活動を行っています。

組織構成

ICTメンバーは、感染症・感染制御の専門知識を有する感染制御医師1名、薬剤部薬剤師3名、検査部臨床検査技師1名、感染管理認定看護師2名で構成されています。

1. ICTミーティングおよびICTラウンドの開催（毎週木曜日） 

院内における病原菌の検出状況、感染症の発生状況について情報を共有し、必要となる感染対策について検討を行っています。また、院内ラウンドを行い、感染対策の実施状況について監視し、職員への指導を行っています。 

2. 感染防止対策の推進 
1）院内感染対策マニュアルの整備


感染症法および各種ガイドラインに基づき、院内感染対策マニュアルを整備し、院内感染対策各部門担当者委員会および感染リンクナース会を通じて、職員への周知徹底を図っています。

2）感染防止対策の実践 


手指衛生の徹底、標準予防策、感染経路別予防策（接触感染予防策、飛沫感染予防策、空気感染予防策）の実践、環境と器具の清浄化など、感染防止対策に取り組んでいます。 

3. 感染予防対策のための教育、研修会の開催 
1）院内感染対策研修会 


年2回程度、開催することを計画しています。ICTメンバーを中心として、十分な実務経験を有する指導者が研修会の講師を務めています。

2）院外感染対策研修会 


外部施設から要望があった場合には、出張研修会を開催させて頂きます。 

4. 地域連携 
感染防止対策加算1を取得し、地域の連携施設と協働のもと、感染防止対策に取り組んでいます。

 

抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team：AST）

抗菌薬適正使用推進のために2018年4月にASTを発足、抗菌薬適正使用支援のための現場における実践チームとして活動しています。

組織構成

ASTは、感染症・感染制御の専門知識を有する感染制御医師1名、薬剤部薬剤師2名、検査部臨床検査技師2名、感染管理認定看護師2名で構成されています。

抗菌薬適正使用の支援

1. 患者把握 
   1）特定抗菌薬使用 
   特定抗菌薬の投与に関しては、届出制、許可制をとっています。 
   2）感染兆候 
   血液など微生物培養検査陽性やバイオマーカー陽性事例を確認し、抗菌薬使用の最適化に向けて検討を行っています。
   3）特殊患者集団 
   

   感染リスクの高い患者集団を選別し、モニタリングや介入を集中・強化しています。

2. ASTミーティングおよびASTラウンドの開催（毎週木曜日） 
   血液培養検査陽性の感染症診療、抗菌薬の長期投与、感染症治療に難渋している症例関して、抗菌薬の選択、用法用量、中止・変更について検討を行っています。微生物検査で原因菌や薬剤感受性が判明したら、できるだけ早期に根治治療（definitive therapy)への移行を考慮し、主治医に抗菌薬の変更案を提示しています。
   


3. 抗菌薬使用コンサルテーション（相談）受付 
   2018年4月より抗菌薬使用に関する相談を受け付けています。 
   


4. 研修会の開催 
   院内AST研修会を年2回程度、開催することを計画しています。ASTメンバーを中心として、十分な実務経験を有する指導者が研修会の講師を務めています。 

ミーティングの様子	ラウンド風景
研修会の様子