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＜奨学資金お申込み＞
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フリガナ　※必須
お名前　※必須
年齢　※必須
性別	男 女
郵便番号　※必須
現住所　※必須
連絡先	※ 現住所以外に連絡を希望の場合のみ記入
電話（半角）※必須
携帯電話（半角）※必須
Mail（半角）※必須
所属先　※必須	看護系大学 看護専門学校 高等専攻科
学年　※必須	大学3年　 大学2年　 大学1年　 看護学校2年　 看護学校1年
奨学金貸与年数　※必須	就学期間満期（大学4年間） 就学期間満期（専門学校3年間） 就学期間満期（専攻科2年間） その他（※１年間の貸与はない）
選考試験希望日　※必須	２０2５年１月２６日（日）
書類郵送日　※必須
その他内容

　

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＜お電話＞

〒514-0004
三重県津市栄町１丁目960番地（ＪＡ三重ビル内）
三重県厚生農業協同組合連合会 　
管理部　看護担当（受付：8：30〜17：00まで）
TEL　059-229-9203